谢显彪医生的科普号

小刘是一位大学生，近来打球后总是出现手腕疼痛，于是到医院就诊，医生告诉他可能是一些劳损，用些外用药再观察下。过了两周疼痛没有明显好转，而且手腕开始肿胀，他再次去到医院，经过X光检查，医生告诉他可能得了一种叫做“骨巨细胞瘤”的疾病，而且骨头有一大块被“吃掉”，可能需要手术切掉一段骨头，再补一段骨，而且以后可能手腕活动受到明显影响。小刘辗转几家医院后，来到中山大学附属第一医院，这边的教授评估小刘病情后告诉他这是一种中间类型的肿瘤，目前有一种新的药物处理后可以控制对局部骨头破坏，有可能保住他的骨头，而且术后也可以获得比较理想的腕关节功能。小刘听取专家意见后，决定采取这种治疗方式，经过术前六次药物处理后，腕关节疼痛、肿胀的症状明显缓解，X光评估局部肿瘤明显缩小，且出现明显的骨化。小刘终于迎来了手术，手术进行的很顺利，骨头保住了，肿瘤清除的很彻底，术后经过功能锻炼，腕关节功能也比较理想。两年的随访，小刘的骨头已经愈合，他再次迎来了新的生活！

视频内容恶性肿瘤一般好发于老年人或是年纪比较大病人，但骨与软组织肉瘤好发于青少年，它致残和致死率相对较高。除了青少年以外，就是中老年人群，但是主要好发人群是青少年，这也是骨与软组织肿瘤区别于其它肿瘤不同发病特点。一旦发现骨与软组织肉瘤，患者应及时前往当地医院就诊，通过相关检查来明确诊断，并及时治疗。本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院就诊咨询。

视频内容骨与软组织肿瘤患者需要进行化疗，细胞毒类的药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常的细胞造成一定的损害，所以会带来相应的不良反应。化疗的不良反应，常见的是由于化疗药物对骨髓细胞的抑制，从而造成白细胞、血小板、以及血红蛋白的下降。除此之外，还有些常见的不良反应，包括恶心、呕吐、脱发，还有些药物带来的特殊的毒性反应，包括心脏毒性、肾毒性、肝脏毒性以及末梢神经的毒性反应等。本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院就诊咨询。

视频内容恶性骨肿瘤需要切除一段病变的骨头，从而会造成骨头的缺损，所以需要对缺损的骨头进行修补。骨头缺损如果在靠近关节的部位，可以采用人工关节的置换。如果在非邻近关节的部位，可以采用骨移植，包括自体骨或者一体骨或是骨髓泥的填充。软组织肿瘤在切除大量软组织之后，也存在软组织缺损的问题，可以通过转移周围的皮肤或是肌肉等组织进行修复。此外，在骨缺损重建方面，目前可以采用3D打印，达到完美的匹配，使患者在手术后获得较好的功能。在肿瘤切除方面，需要将肿瘤的反应区完整的切除。本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院就诊咨询。

视频内容骨与软组织恶性肿瘤的治疗方法主要包括传统的治疗方法，如化疗、手术以及放疗。化疗包括手术前新辅助化疗以及术后化疗。骨与软组织恶性肿瘤化疗主要目的是杀灭循环里面的恶性肿瘤细胞，控制局部肿瘤，使患者获得较好的手术机会，同时延长患者的生存期。骨与软组织恶性肿瘤手术治疗主要包括保肢以及截肢手术，保肢只在切除肿瘤的情况下，尽量保留患者肢体，而截肢在肿瘤非常巨大、侵犯重要组织器官的情况下所进行的选择。除此之外，骨与软组织恶性肿瘤放疗主要是针对肿瘤邻近重要的组织器官，在手术切除之后，可能会有残余的情况下，可以辅助放疗的治疗方法。骨与软组织恶性肿瘤还有新的治疗方法，如免疫治疗以及靶向治疗等。本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院就诊咨询。

视频内容：骨与软组织肿瘤治疗方法包括现在最常使用化疗、手术治疗以及放疗。化疗主要包括术前新辅助化疗以及术后辅助化疗，主要目的是杀灭循环里肿瘤恶性细胞，控制肿瘤，使肿瘤患者获得较好保留肢体手术机会。手术治疗包括保肢手术以及截肢手术，保肢就是尽量保留患者肢体，个别患者由于肿瘤生长较大，侵犯了重要血管神经组织，可以选择截肢手术。除此之外还有放疗，放疗主要是针对肿瘤邻近重要组织，在手术之后可能出现残余的情况，会辅助放疗。目前除了传统的治疗方法之外，现在有新开展的比如免疫治疗以及靶向治疗等。本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院就诊咨询。

视频内容：骨与软组织肉瘤一般是来源于骨骼系统以及软组织间叶的原发恶性肿瘤。通俗讲是指在骨骼或软组织发生癌症，则称为骨与软组织肉瘤。骨与软组织肉瘤病理类型比较复杂，治疗起来难度也相对较大。目前的治疗方案多以手术治疗为主，并给予相应的化疗或放疗。本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院就诊咨询。

视频内容：骨与软组织恶性肿瘤分类比较复杂，涉及较为广泛。骨肿瘤包括骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、恶性纤维组织细胞瘤。软组织恶性肿瘤包括纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤等一系列软组织肉瘤。本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院就诊咨询。

骨癌，又称骨恶性肿瘤，是发生在人体骨骼的恶性肿瘤，发展速度很快，预后差，死亡率高。骨癌究竟是一种怎样的癌症呢?会有哪些症状呢?骨头上也会得癌?一、骨癌的特点骨癌属于原发性恶性骨肿瘤，它主要有两个特点：一是在年轻人中高发，是一类“偏好”年轻人的疾病，尤其在7～15岁的青少年当中有较高的发病率。二是骨癌很容易被患者忽略，早期症状不明显，很容易被漏诊和误诊，有的发现时通常已经到了晚期。二、诱发骨癌的因素有哪些呢?1.遗传因素：骨癌的发病和遗传有一定的关系，有的骨癌患者本身存在基因缺陷问题，会显著增加罹患骨癌的风险。2.辐射影响：在电离辐射下长期暴露也会增加患骨癌的风险，容易使人体细胞发生突变而诱发骨癌。3.疾病因素：比如软骨瘤等良性肿瘤的患者，如果不及时进行治疗和控制，会增加恶变的风险。4.化学因素：有的患者由于长期接触有害化学物质，容易给身体带来不良的刺激，这时候也会增加患骨癌的风险。三、骨癌早期有哪些典型症状?如果想要早期识别骨癌，就要留意身体的异常症状，如果出现以下几个症状，就要警惕可能是骨癌在作怪：1.在骨的表面可触及一个硬的肿块，骨癌的早期症状患病部位通常表现为梭形肿胀，肿块的边界不清晰、皮肤温度上升、质地比较硬，局部的血管扩张等。2.骨癌最典型的症状就是骨痛。骨癌患者最常见的症状就是疼痛，通常在早期会出现胀痛和钝痛的症状，疼痛容易反复发作，往往在短时间内疼痛会加重，表现为持续性疼痛和夜间疼痛。3.发生病理性骨折或变形。骨癌会对骨骼的骨质造成破坏，使骨质变薄弱，所以容易发生病理性骨折，有的患者可能只是轻微摔跤或活动就出现骨折。4.发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，有时发生于晚期骨癌。出现以上情况应引起重视及时就医。四、如果出现上述症状，怀疑患有骨癌，做哪些检查来发现骨癌呢?1.X线可以作为骨癌的初筛检查，目的是为了发现肿瘤的存在，但无法确诊是良性还是恶性。2.血液检查：有些肿瘤可能会导致人体血液的一些肿瘤指标升高，可以通过化验血液来观察肿瘤指标，如果发现指标升高，可以为诊断骨癌提供依据。3.CT和MRI，可以通过界面观察肿物的性质，还能发现更多的肿物细节。4.全身骨扫描、PET-CT或者其他影像学检查:可以帮助排查身体其他部位是否存在骨癌转移，有助于早期识别骨癌转移。5.病理活检:医生会从疑似癌症的区域取一些标本，由病理科医生来进行观察。目前来说，病理活检是诊断癌症的金标准。五、如何治疗骨癌呢?1.手术治疗：随着新辅助化疗的不断发展，显著提高了保肢手术的成功率，目前手术方式以保肢手术为主，采用肿瘤广泛切除、人工假体重建术，对于神经血管包裹等无法保肢的情况则选择截肢术。2.化疗：新辅助化疗为术前即进行化疗，目前手术+新辅助化疗已是骨癌最基本最标准的治疗，从此化疗不再是单纯为了提高患者的生存率、减少局部复发和转移率，同时也是为了提高保肢率，新辅助化疗能早期对微小转移灶进行治疗，对原发肿瘤也有杀伤作用，并有利于随后的保肢治疗，还可以通过评估肿瘤对化疗的反应，提供体内化疗敏感性试验的信息。3.放疗：肿瘤的最佳治疗常需要联合放射治疗、化学治疗及手术。多数原发恶性骨肿瘤是相对抗放射性的，但仍有部分对放疗十分敏感，如多发性骨髓瘤、尤文肉瘤、淋巴瘤等。放射治疗可以减少恶性肿瘤由于边缘切除而导致的局部复发率，也用于术前软组织肉瘤的治疗，减少肿瘤体积，使之更容易切除。对于无法行手术的患者，放射治疗可能帮助缓解疼痛。4.中药治疗：有效缓解化疗毒副作用，减轻症状，提高晚期肿瘤患者生活质量，配方上可以因人而宜，且副作用较小，患者更容易接受。5.靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗与传统化疗相同，目的都是尽可能杀伤癌细胞。比起化疗的无差别杀伤，靶向药物理论上只打击癌细胞，而不会对正常细胞造成显著伤害。免疫治疗则与以往抗肿瘤药作用机理截然不同。它的作用对象不是癌细胞，而是免疫细胞。这类药物自己不能直接杀伤癌细胞，而是激活针对癌细胞的免疫系统，然后让大量免疫细胞活跃起来，成为真正的抗癌武器。靶向治疗还是免疫治疗一定要根据病情需要进行选择，使用前多需进行基因检测，确定治疗方案。

中山大学附属第一医院骨肿瘤科正在开展一项“索凡替尼联合派安普利单抗二线治疗不可切除的IIB或III期骨肉瘤或软组织肉瘤的单臂、开放、单中心临床研究”。该研究已通过本院伦理委员会批准。参加本研究的主要条件：1.14-70岁（含）,年龄＜18岁的患者身体表面积≥1.5m2，ECOGPS评分：0-1分；自愿参加研究，签署知情同意书，并具有良好的依从性；2.主要器官功能正常；3.患者需至少具有一个可测量病灶（RECIST1.1）;4.经组织学或细胞学确诊的不可切除的IIB期或III期骨肉瘤或软组织肉瘤患者；5.患者必须使用过两药联合以上的化疗方案；阿霉素累积量应不少于300mg/m2（包括换算剂量）；6.既往未接受过派安普利单抗治疗或其他针对PD-1/PD-L1/CTLA-4的靶向治疗；既往未接受过抗血管的小分子靶向药物治疗，如索凡替尼等7、能认真配合医生完成各项检查和相关资料的填写。报名方式对于有进一步治疗意愿的未分化多形性肉瘤患者，如果您有可能符合上述条件，可以来中山大学附属第一医院骨与软组织肿瘤教授门诊，进一步了解本临床研究的详细情况。